Extrait :
Incontinence urinaire de l'adulte
L'incontinence urinaire est fréquente. C'est à la fois un symptôme, décrit par le malade, un signe clinique et une pathologie en soi, qui relève d'une étiologie précise.
Elle prédomine chez la femme où elle relève de plusieurs mécanismes possibles : les troubles de la statique pelvienne et/ou l'insuffisance sphinctérienne, à l'origine d'une incontinence urinaire d'effort, et les troubles dits «vésicaux» à l'origine de l'incontinence urinaire par impériosité. Chez l'homme, elle est le plus souvent due à des lésions postopératoires après chirurgie de la prostate. Enfin, dans les deux sexes, les causes neurologiques peuvent expliquer une incontinence (urination).
INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LA FEMME
1. GÉNÉRALITÉS
Une grande partie de la population féminine est touchée par l'incontinence urinaire, encore appelée «fuites urinaires». En France, on estime que 3 millions de femmes souffrent d'incontinence urinaire, 40 % d'entre elles décrivant des fuites à l'effort, ce qui en fait un problème de santé publique.
Derrière ce symptôme, qui engendre selon son importance un handicap social parfois majeur, se cachent des étiologies variables, qui sont avant tout diagnostiquées à l'examen clinique et urodynamique, et doivent faire l'objet d'une évaluation précise pour bénéficier d'un traitement adapté.
2. DEFINITION
On appelle incontinence urinaire la perte involontaire d'urines émises par l'orifice urétral en dehors de la miction. On distingue d'emblée différents tableaux d'incontinence urinaire :
- l'incontinence urinaire par impériosités, où la fuite est précédée d'un besoin urgent, non inhibable ;
- l'incontinence urinaire d'effort, où les fuites surviennent en jet lors d'effort de poussée abdominale, tels la toux, le rire, la course ou la marche, ou même la mise en station debout, et le port de charges lourdes ;
- l'incontinence urinaire mixte : à l'effort et avec impériosités ;
- l'incontinence par regorgement, où les fuites surviennent de façon continue et non contrôlée, du fait d'une distension vésicale chronique et d'une vessie «claquée».
Présentation de l'éditeur :
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d'urologie figurant au programme de DCEM2-DCEM4. Chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage. Chaque item comprend les éléments systématiques suivants : les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ; des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ; des encadrés sur les notions importantes ; des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ; les " zéros " aux questions ; une " Fiche Dernier tour " qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.
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