AFU; AFUF; Morgan Rouprêt urologie

ISBN 13 : 9782294708817

9782294708817: urologie
Extrait :

Incontinence urinaire de l'adulte

L'incontinence urinaire est fréquente. C'est à la fois un symptôme, décrit par le malade, un signe clinique et une pathologie en soi, qui relève d'une étiologie précise.
Elle prédomine chez la femme où elle relève de plusieurs mécanismes possibles : les troubles de la statique pelvienne et/ou l'insuffisance sphinctérienne, à l'origine d'une incontinence urinaire d'effort, et les troubles dits «vésicaux» à l'origine de l'incontinence urinaire par impériosité. Chez l'homme, elle est le plus souvent due à des lésions postopératoires après chirurgie de la prostate. Enfin, dans les deux sexes, les causes neurologiques peuvent expliquer une incontinence (urination).

INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LA FEMME

1. GÉNÉRALITÉS
Une grande partie de la population féminine est touchée par l'incontinence urinaire, encore appelée «fuites urinaires». En France, on estime que 3 millions de femmes souffrent d'incontinence urinaire, 40 % d'entre elles décrivant des fuites à l'effort, ce qui en fait un problème de santé publique.
Derrière ce symptôme, qui engendre selon son importance un handicap social parfois majeur, se cachent des étiologies variables, qui sont avant tout diagnostiquées à l'examen clinique et urodynamique, et doivent faire l'objet d'une évaluation précise pour bénéficier d'un traitement adapté.

2. DEFINITION
On appelle incontinence urinaire la perte involontaire d'urines émises par l'orifice urétral en dehors de la miction. On distingue d'emblée différents tableaux d'incontinence urinaire :
- l'incontinence urinaire par impériosités, où la fuite est précédée d'un besoin urgent, non inhibable ;
- l'incontinence urinaire d'effort, où les fuites surviennent en jet lors d'effort de poussée abdominale, tels la toux, le rire, la course ou la marche, ou même la mise en station debout, et le port de charges lourdes ;
- l'incontinence urinaire mixte : à l'effort et avec impériosités ;
- l'incontinence par regorgement, où les fuites surviennent de façon continue et non contrôlée, du fait d'une distension vésicale chronique et d'une vessie «claquée».

Présentation de l'éditeur :

Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d' urologie du programme de DCEM2-DCEM4. Cette deuxième édition reste fidèle à l'esprit de la première édition qui lui a valu son succès : chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l' apprentissage. Cette deuxième édition comporte une complète mise à jour avec l'intégration des conférences de consensus les plus récentes. Chaque item comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis : - les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ; - des schémas, des algorithmes et de l' iconographie ; - des encadrés sur les notions importantes ; - des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ; - des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ; - les ' zéros ' aux questions ; - une ' Fiche dernier tour ' qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci. Cette deuxième édition a été considérablement enrichie des référentiels et des recommandations officielles des sociétés savantes.

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