Annales de l'Ecn Corrigées Commentées

 
9782729864255: Annales de l'Ecn Corrigées Commentées
Extrait :

Énoncé D1-2007

Dossier 1

Une femme de 68 ans, tabagique non sevrée, est hospitalisée pour altération de l'état général.
À l'arrivée, la tension artérielle est à 140/80 mmHg, le pouls à 110/ min, elle a une polypnée superficielle. Sa température est de 38,5 °C. On trouve une douleur provoquée lombaire droite modérée et un pli cutané. Le traitement en cours est le suivant : metformine (Glucophage®), simvastatine (Zocor®), hydrochlorothiazide (Esidrex®).
Lionogramme sanguin est : Na 137 mmol/l, K 4 mmol/l, Cl 108 mmol/l, bicarbonates 22 mmol/l, urée 16 mmol/l, créatinine 150 µmol/l. La glycémie est 12 mmol/l et la protidémie 82 g/l. Les transaminases (SGOT, SGPT) et la bilirubine sont normales. La NFS montre 15000 leucocytes/mm3, 500000 plaquettes/mm3 et l'hémoglobine est 14 g/dl. À la bandelette urinaire on note : une leucocyturie, la présence de nitrites et une glycosurie+, une protéinurie + et l'absence de cétonurie. LECBU effectué en ville trouve : 50000 leucocytes/ml, 75000 globules rouges/ml, 100000 bacilles gram négatif/ml.

Question 1
Le diagnostic proposé est celui d'infection urinaire. Quels arguments tirés de l'énoncé permettent de l'affirmer ?

Question 2
Quels examens complémentaires demandez-vous et qu'en attendez-vous ?

Question 3
Vous retenez finalement le diagnostic de pyélonéphrite. Argumentez l'attitude thérapeutique pour cette malade, en précisant les classes thérapeutiques et les modes d'administration.

Question 4
Quels sont les éléments de surveillance pour les 48 prochaines heures ?

Question 5
Quarante-huit heures plus tard, l'ECBU revient positif à Escherichia coli, l'état clinique de la patiente ne s'améliore pas. Vous demandez un scanner abdominal. (Voir iconographie) Quel est votre diagnostic ? Quel traitement proposez-vous ?

Présentation de l'éditeur :

Les dossiers présentés dans ces annales de l'ECN apparaissent dans leur ordre de numérotation au concours des années 2007, 2008, 2009 et 2010. Chaque dossier est reporté ici tel qu'il figurait sur l'énoncé officiel du concours.

Les dossiers, immédiatement suivis de leur correction, sont agrémentés :
° d'un encart en début de correction rapportant les thématiques principales et secondaires du dossier ainsi que d'un pictogramme (...) dont le nombre figure la quantité de dossiers faisant appel à cette question d'internat depuis la création des ECN en 2004 ;
° des principales recommandations des sociétés savantes (...) dont se sont aidés les auteurs pour la rédaction des corrections ;
° des commentaires des auteurs (...) sur la question ;
° d'un commentaire général du dossier ( !).
Le pictogramme (..) symbolise une question hors programme.

Enfin, vous trouverez en fin d'ouvrage plusieurs annexes avec :
° un premier index reprenant les thématiques principales et secondaires de chaque dossier ;
° un second index reprenant chaque thématique de dossier et le renvoyant au(x) dossier(s) correspondant(s) ;
° la liste officielle des abréviations autorisées lors des ECN par le CNCI ;
° les recommandations officielles du CNCI pour les auteurs de dossier.

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Collectif
Edité par Ellipses Marketing (2011)
ISBN 10 : 2729864253 ISBN 13 : 9782729864255
Neuf(s) Quantité : 3
Vendeur
Gallix
(Gif sur Yvette, France)
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Description du livre Ellipses Marketing, 2011. État : Neuf. N° de réf. du libraire 9782729864255

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