Annales de l'Ecn Corrig�es Comment�es - Couverture souple

Bachelet, Jean-Thomas; Delaruelle, Clara; Dufour, Cl�mence; Lecler, Augustin; Collectif

9782729864255: Annales de l'Ecn Corrig�es Comment�es

Couverture souple

ISBN 10 : 2729864253 ISBN 13 : 9782729864255

Editeur : ELLIPSES, 2011

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Extrait :

�nonc� D1-2007

Dossier 1

Une femme de 68 ans, tabagique non sevr�e, est hospitalis�e pour alt�ration de l'�tat g�n�ral.
� l'arriv�e, la tension art�rielle est � 140/80 mmHg, le pouls � 110/ min, elle a une polypn�e superficielle. Sa temp�rature est de 38,5 �C. On trouve une douleur provoqu�e lombaire droite mod�r�e et un pli cutan�. Le traitement en cours est le suivant : metformine (Glucophage�), simvastatine (Zocor�), hydrochlorothiazide (Esidrex�).
Lionogramme sanguin est : Na 137 mmol/l, K 4 mmol/l, Cl 108 mmol/l, bicarbonates 22 mmol/l, ur�e 16 mmol/l, cr�atinine 150 �mol/l. La glyc�mie est 12 mmol/l et la protid�mie 82 g/l. Les transaminases (SGOT, SGPT) et la bilirubine sont normales. La NFS montre 15000 leucocytes/mm3, 500000 plaquettes/mm3 et l'h�moglobine est 14 g/dl. � la bandelette urinaire on note : une leucocyturie, la pr�sence de nitrites et une glycosurie+, une prot�inurie + et l'absence de c�tonurie. LECBU effectu� en ville trouve : 50000 leucocytes/ml, 75000 globules rouges/ml, 100000 bacilles gram n�gatif/ml.

Question 1
Le diagnostic propos� est celui d'infection urinaire. Quels arguments tir�s de l'�nonc� permettent de l'affirmer ?

Question 2
Quels examens compl�mentaires demandez-vous et qu'en attendez-vous ?

Question 3
Vous retenez finalement le diagnostic de py�lon�phrite. Argumentez l'attitude th�rapeutique pour cette malade, en pr�cisant les classes th�rapeutiques et les modes d'administration.

Question 4
Quels sont les �l�ments de surveillance pour les 48 prochaines heures ?

Question 5
Quarante-huit heures plus tard, l'ECBU revient positif � Escherichia coli, l'�tat clinique de la patiente ne s'am�liore pas. Vous demandez un scanner abdominal. (Voir iconographie) Quel est votre diagnostic ? Quel traitement proposez-vous ?

Pr�sentation de l'�diteur :

Les dossiers pr�sent�s dans ces annales de l'ECN apparaissent dans leur ordre de num�rotation au concours des ann�es 2007, 2008, 2009 et 2010. Chaque dossier est report� ici tel qu'il figurait sur l'�nonc� officiel du concours.

Les dossiers, imm�diatement suivis de leur correction, sont agr�ment�s :
� d'un encart en d�but de correction rapportant les th�matiques principales et secondaires du dossier ainsi que d'un pictogramme (...) dont le nombre figure la quantit� de dossiers faisant appel � cette question d'internat depuis la cr�ation des ECN en 2004 ;
� des principales recommandations des soci�t�s savantes (...) dont se sont aid�s les auteurs pour la r�daction des corrections ;
� des commentaires des auteurs (...) sur la question ;
� d'un commentaire g�n�ral du dossier ( !).
Le pictogramme (..) symbolise une question hors programme.

Enfin, vous trouverez en fin d'ouvrage plusieurs annexes avec :
� un premier index reprenant les th�matiques principales et secondaires de chaque dossier ;
� un second index reprenant chaque th�matique de dossier et le renvoyant au(x) dossier(s) correspondant(s) ;
� la liste officielle des abr�viations autoris�es lors des ECN par le CNCI ;
� les recommandations officielles du CNCI pour les auteurs de dossier.

Les informations fournies dans la section � A propos du livre � peuvent faire r�f�rence � une autre �dition de ce titre.