L'enfant réanimé : Clinique de la rupture et du lien

 
9782749207711: L'enfant réanimé : Clinique de la rupture et du lien
Extrait :

Extrait de l'introduction :

Ce livre a pour objet la clinique psychologique de l'enfant en réani­mation néonatale et pédiatrique, entre naissance et adolescence. Il prend place dans la continuité des travaux théorico-cliniques engagés à titre personnel à partir de 1982, puis dans le cadre du REIRPR, avec des prati­ciens et chercheurs - psys, médecins, soignants - qui s'y sont associés à mesure, tant dans les domaines de la réanimation de l'adulte et de l'enfant qu'en aval (rééducation fonctionnelle, soins de suite...).
Il s'adresse aux professionnels concernés par la réanimation de l'en­fant : praticiens, chercheurs, étudiants, somaticiens et psychistes, dans l'objectif de communiquer des données, de partager des expériences dans un souci thérapeutique, à l'intérieur de ce chantier à peine ouvert au défrichage, à la construction, et, lui aussi, aux liens.
C'est donc un ouvrage ciblé, délibérément inscrit dans la pratique hospitalière, ses préoccupations et ses réalités en prise aux multiples problématiques humaines, plus spécifiquement psychiques et relation­nelles ou plus pragmatiques et sociales, partagées entre les patients, les membres des équipes soignantes, les familles et leurs partenaires.
Il est également porté par une perspective théorique plus fondamen­tale, intégrant l'attention nouvelle portée au nouveau-né et au bébé, à leurs compétences et à l'importance des premiers liens et des premières expériences de la vie. Celle-ci ouvre sur l'approche du fonctionnement psychique du sujet «extrême», déstructuré, voire en apparence disparu, dans des champs cliniques eux aussi extrêmes : celui de la réanimation, récent et encore en pleine exploration chez l'adulte, débute à peine chez l'enfant et le tout-petit.
Cependant, la priorité donnée à la clinique et aux pratiques porte avec elle ses exigences : conceptuelles, d'analyse et de réflexion critique ; elles peuvent paraître fastidieuses ou difficiles au lecteur pour qui l'urgence d'accéder, de comprendre et de faire impulse une démarche profes­sionnelle en attente de «terrain», pour voir, entendre, expérimenter ce qui s'y joue dans le domaine psychique et relationnel chez l'enfant, ses partenaires de soins, ses proches...
La nécessité éclairante des vignettes cliniques, récits, descriptions de situations et de modalités d'intervention n'est pas dissociable de l'élaboration théorique et d'outils conceptuels, certes vite ressentis comme trop ardus, éloignés de la réalité clinique, voire dévitalisants. Mais pour que dans cette clinique nouvelle, encore impensée, les effets du terrain soient formateurs, éclairants - et non pas simplement de fascination -, il y faut des outils, non seulement pour la penser, l'aborder, mais simplement pour la repérer comme telle. Il faut aussi interroger l'existant en se gardant des a priori et des transferts de connaissances plaquées, qui peuvent au contraire méconnaître cette clinique, ses enjeux et son fonctionnement.
À cela s'ajoutent la pesanteur du somatique, du médical, des techniques, ainsi qu'au sein même du domaine psychologique la diversité d'approches considérées comme incompatibles ou antinomiques - cognitives, comportementales, neuropsychologiques et psychanalytiques.
Enfin, il ne s'agit pas d'une simple «tranche» de données complémentaires à des ouvrages déjà existants (Grosclaude, 1996c, 2002), qui après l'adulte se tournerait ici vers l'enfant à l'instar des distinctions posées à juste titre, pour des raisons physiologiques et développementales, techniques et thérapeutiques, entre types de patients (adulte, âgé, enfant, nouveau-né), sémiologies et étiologies (coma, éveil, traumatisme crânien, locked-in syndrome, état végétatif persistant, grande prématurité...). En effet, si la clinique psychique de l'enfant en réanimation occupe une place spécifique de par les particularités somatopsychiques du nouveau-né, du jeune et du grand enfant, elle tient par ailleurs un statut original : paradoxal par sa proximité inattendue avec l'expérience de l'adulte réanimé (qu'elle éclaire) et les distinctions qu'elle semble imposer entre le tout-petit et l'enfant ayant accédé à la parole ; fondamental par son illustration de fictions théoriques ayant préexisté à l'approche psychologique de la réanimation et relatives aux origines de la psyché et à ses états extrêmes (l'infantile, les états originaires et psychotiques précoces)...
Ainsi, observer, interroger, interpréter l'expérience et le comportement de l'enfant réanimé aident bien entendu à sa prise en soin somatique et psychique. Mais cette mise à l'épreuve de la clinique contribue également à l'étayage et à l'élaboration théorique du fonctionnement psychique du «sujet extrême» (dément, agonisant, autiste, cérébro-lésé...) en général, et au-delà de la pathologie psychique : celui des origines de la psyché, comme de ces potentialités et compétences méconnues que l'humain adulte ou bébé tient en réserve et qui nous sidèrent tant lorsqu'elles se découvrent.

Présentation de l'éditeur :

Préface de Philippe Gutton

Dans cet «autre monde» de la réanimation de l'enfant, nouveau-né ou déjà grand, où la haute technicité de la médecine de l'extrême et de l'urgence vitale côtoie la souffrance psychique du traumatisme et de toutes les détresses.

Michèle Grosclaude et ses coauteurs, praticiens au sein d'équipes pluridisciplinaires, font ici part de leur expérience au quotidien, de leurs observations, de leurs propositions. Leurs travaux de recherche centrés sur le vécu de l'enfant réanimé, cernent des données fondamentales :

- permanence d'une vie psychique profondément ancrée dans le soma, dont le souffle s'intrique au souffle du respirateur ;

- spécificité de l'expérience réanimatoire et de ses traces (dont le «trou-réa»), qui nécessite une prise en charge somato-psychique appropriée à la problématique de la rupture et du lien ;

- mise en lumière d'un «infans originaire» et de ses modalités propres, qui nous éclaire sur les origines de la psyché et démontre la pertinence des outils conceptuels issus de la psychanalyse ;

- exigence vitale d'un secours psychique humain à travers la relation et la parole d'un tiers ;

- nécessité d'une mise en soin pluridisciplinaire de l'enfant, de ses parents et de ses soignants.

En faisant le point sur l'abord psychologique de la réanimation de l'enfant, cet ouvrage constitue un outil de travail précieux, à la fois clinique et théorique, à destination de tous les praticiens somaticiens ou psychistes et des équipes pluridisciplinaires engagées dans les soins intensifs, mais aussi de tous ceux qui souhaitent poursuivre la recherche dans ce domaine encore si peu connu.

Michèle Grosclaude, universitaire, docteur d'Etat en psychologie, praticienne en réanimation, psychanalyste, auteur des travaux et recherches faisant référence dans le domaine, responsable du REIRPR (Réseau européen interdisciplinaire de recherche sur psychologie et réanimation) et de la revue Les Cahiers du Réseau. Psychologie et Réanimation.

Co-Auteurs : RIRETTE ESTHER BROCHARD - NICOLE DANESI - DOMINIQUE SANDRE - SYLVIE SEGURET -

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GROSCLAUDE MICHELE
Edité par ERES
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