Une approche philosophique du soin : L'éthique au coeur des petites choses

 
9782749240107: Une approche philosophique du soin : L'éthique au coeur des petites choses
Extrait :

Extrait de l'introduction

L'hôpital est l'institution qui porte à elle seule tous les maux de la vie mais aussi toutes les attentes. Il doit à la fois répondre de tous les désordres d'ordre médical et faire face à de nouvelles problématiques sociales. Son engagement de service public pour la population est une richesse qu'il faut préserver. L'attractivité du CHU tient à l'efficience de plateaux techniques les plus performants où se concentrent la compétence, la formation et la recherche. Cette compétence est à la fois attendue et reconnue par tous et la confiance renforce l'image de l'hôpital.
Le soin, parce qu'il est une rencontre, met face à face un patient et un soignant dans l'espace intime de la relation, sur le fil de ce qui relie délicatement, dans l'instant de la maladie, la résolution de la vie et le risque de la mort. Cette double aspiration n'est pas contradictoire, l'une et l'autre offrant au malade rigueur, exigence et attention bienveillantes. Or, dans cette balance, où l'aiguille oscille légèrement du côté de la technique ou du côté plus dénudé de l'humain, l'équilibre est menacé. Aujourd'hui les variables sont plus grandes et il faut, pour aligner l'aiguille, mettre Introduction
L'hôpital est l'institution qui porte à elle seule tous les maux de la vie mais aussi toutes les attentes. Il doit à la fois répondre de tous les désordres d'ordre médical et faire face à de nouvelles problématiques sociales. Son engagement de service public pour la population est une richesse qu'il faut préserver. L'attractivité du CHU tient à l'efficience de plateaux techniques les plus performants où se concentrent la compétence, la formation et la recherche. Cette compétence est à la fois attendue et reconnue par tous et la confiance renforce l'image de l'hôpital.
Le soin, parce qu'il est une rencontre, met face à face un patient et un soignant dans l'espace intime de la relation, sur le fil de ce qui relie délicatement, dans l'instant de la maladie, la résolution de la vie et le risque de la mort. Cette double aspiration n'est pas contradictoire, l'une et l'autre offrant au malade rigueur, exigence et attention bienveillantes. Or, dans cette balance, où l'aiguille oscille légèrement du côté de la technique ou du côté plus dénudé de l'humain, l'équilibre est menacé. Aujourd'hui les variables sont plus grandes et il faut, pour aligner l'aiguille, mettre plus de poids du côté humain, faire contrepoids et s'aligner sur le développement des technologies de pointe. Le balancement entre l'hyperspécialisation et le geste le plus épuré doit être surveillé pour éviter la bascule irréversible, la rupture qui signerait un déséquilibre injustifiable, irréparable.
Le mouvement de ce tempo régulier de métronome comme les battements du coeur qui rythment la mesure, pourrait s'inscrire alors dans la démesure. L'équilibre de la balance est l'ultime justice d'un soin confié à cette institution. Comment éviter que le ressort distendu n'offre plus aucune résistance et ne puisse retrouver sa forme initiale ?
Au-delà de la rupture épistémologique qui s'opère, le modèle hospitalier n'est-il pas menacé de perdre ce qui fait sa force, la nature même du soin dans la relation qui se joue au quotidien ? Cette force ne peut-elle pas se reconstruire par le choeur des attentions non visibles qui font sa singularité ?
La réanimation, à une échelle plus petite, porte cette double exigence. La technique fait face à la précarité de la vie. Elle grossit les traits ; la vie, là, devient plus précieuse car elle peut quitter celui qui s'en remet à elle. Cette exigence et ce risque de rupture y sont prégnants, car le lien devient plus ténu mais plus indispensable encore. Peut-être plus qu'ailleurs, la réanimation est le lieu de tous les enjeux.
La maladie ou l'accident rendent le patient vulnérable. Le soignant, parce qu'il est face à la personne malade, est touché lui-même par cette vulnérabilité et à son tour vacille. Néanmoins, cet espace intime de la relation, parce qu'il est au coeur du soin, en est le fondement.

Présentation de l'éditeur :

Parfois avec audace ou ambition, mais toujours sans prétention, Marie-Claude Vallejo, cadre infirmier engagée aux côtés de son équipe de réanimation, fait discuter la réalité du soin avec les pensées philosophiques. Son objectif est de rendre visible ce qui se vit dans l'ombre, de montrer et de comprendre la rugosité mais aussi et surtout la richesse du soin qui se dévoile dans les «petites choses» du quotidien.

À l'écoute des paroles des soignants, au plus près du soin et de ses enjeux, l'auteur considère la vulnérabilité comme le point de départ de son questionnement. Peut-on trouver dans cette vulnérabilité la force de faire contrepoids à la logique des plateaux techniques ? Cette vulnérabilité assumée peut-elle redonner sens et valeur au soin ? Si les technologies de pointe ouvrent le champ des possibles, quels possibles font exister la relation dans ce qu'elle contient de plus fragile, de plus éphémère mais sûrement de plus précieux ?

Entre vulnérabilité et possibilité se joue l'éthique du soin, là où chacun peut agir. Chaque soignant, dans le secret de sa conscience, guidé par ses valeurs, ses doutes, va pouvoir redonner sens au soin, redonner confiance ou présence à celui qui vit l'insupportable.

Marie-Claude Vallejo est cadre de santé en réanimation polyvalente au CHU Rangueil, Hôpitaux de Toulouse. Elle a longtemps exercé en tant

Dès ses premiers pas dans le métier, la réflexion éthique s'est imposée comme le coeur du questionnement autour des situations de soins, et l'a conduite à suivre l'enseignement d'Emmanuel Hirsch.

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Marie-Claude Vallejo
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