Le modèle infirmier : engagement et identité

 
9782757307403: Le modèle infirmier : engagement et identité
Extrait :

Introduction

L'hôpital, depuis de nombreuses années, est devenu le théâtre de réformes successives bousculant un univers singulier et difficile, dans le sens où il réunit les différences facettes de la détresse humaine. Il n'est pas simple en effet de travailler dans un établissement de santé car le quotidien nous renvoie sans cesse à notre propre finitude. Voir un patient mourir interroge notre propre mort... Les progrès de la médecine provoquent également des secousses dans l'organisation hospitalière. La chronicisation des maladies octroie un savoir au patient qu'il développe au fil de sa pathologie et qu'il peut, parfois, opposer à l'expertise du médecin. Le colloque singulier devient parfois une véritable négociation... Enfin, l'affaire du sang contaminé a véritablement développé une logique associative : les malades se regroupent pour défendre leurs intérêts... Face à ce perpétuel mouvement, le quotidien hospitalier a besoin de repères ou, autrement dit, il devient primordial d'identifier des invariants sur lesquels tout professionnel de santé peut asseoir son action. Dans la mobilité, il convient de trouver des points d'ancrage et ces fondements doivent être traqués dans le discours des soignants, dans leur histoire, dans les modes de relations en vigueur au sein des services hospitaliers.
Cet ouvrage se propose donc d'appréhender les problématiques soignantes (de l'exercice infirmier à l'encadrement) en étudiant successivement trois points principaux.

1. Les discours soignants, au sens large, afin de comprendre la dimension sociologique des motivations professionnelles. Quelles sont les intentions à la source de l'engagement ? Et comment influencent-elles la relation soignant-soigné ? Le désir de soigner ne relève pas d'une activité anodine. Le soin est un engagement, terme qu'il convient d'interpréter dans le sens du mot voisin «gageure». Devenir soignant consiste à relever le défi d'affronter, au quotidien, la «misère du monde» et la fragilité de l'être humain : choix terriblement impliquant et anxiogène. Bref, nous pouvons faire l'hypothèse que ce type de métier exige une détermination supplémentaire, une motivation renvoyant à l'histoire de vie de l'individu. Cette dimension, nous devons l'explorer !

2. Le sens profond du «prendre soin», sa nature intrinsèque, qui relève, en fait, d'un échange réciproque entre malades et soignants. Autrement dit, les patients apportent, donnent, offrent «quelque chose» à ceux qui prennent soin d'eux. Comprendre la nature du soin nécessite donc de se libérer d'une pensée habituelle où, d'un côté il y a le soignant- expert et de l'autre, un malade à la fois profane et souvent objet. En d'autres termes, le soin ou, plus précisément, le «prendre soin» doit être pensé comme un miroir. Sur cette base, nous tenterons d'apprécier sa nature et de l'explorer selon différents concepts.

3. Les modes d'organisation en milieu hospitalier et les spécificités mana-gériales. Le management hospitalier, nous le verrons, à pour singularité de devoir prendre en compte les affects du personnel. Par affects, nous entendons les émotions et les comportements non conscients liés à la présence de la maladie et de la mort au sein des services. Ainsi, les recettes émanant du monde de l'industrie ont une efficacité moindre car elles ne prennent pas en compte les dimensions dramatique et fatale de l'univers du soin. Au-delà de ce constat, nous tenterons d'explorer les différentes problématiques rencontrées par l'encadrement soignant, seule progression ascendante offerte au personnel infirmier. Les cadres sont-ils les victimes d'une division excessive du travail, d'une hiérarchisation exagérée des tâches et des soins ? Les cadres de santé ont-ils la possibilité de développer un véritable corps professionnel, source de propositions ? Témoignent-ils d'un sentiment d'appartenance à un métier, à une profession, à une institution ? Nous le voyons, la tâche est rude !
Au-delà des infirmières, cet ouvrage peut et doit intéresser l'ensemble des soignants. En effet, il est susceptible d'offrir, à chacun, la possibilité de réaliser une auto-analyse de sa propre histoire, de mieux appréhender l'environnement professionnel dans lequel il évolue. Car la sociologie permet, comme elle nous l'a permis, de dépasser notre propre histoire et d'offrir quelques clés de l'univers hospitalier.

Présentation de l'éditeur :

Le modèle infirmier : engagement et identité

Cet ouvrage est né du regroupement d'articles ou de chapitres d'ouvrages réalisés au cours de quinze années de réflexions et d'enquêtes sur le champ de la santé. Certains sont inédits, d'autres ont déjà fait l'objet de publications. Mais l'essentiel ne réside pas dans la compilation.

En effet, l'ensemble de ces écrits a montré qu'ils esquissaient trois axes majeurs de l'univers infirmier : Les histoires de vie et les motivations professionnelles à la source de l'engagement infirmier, le sens et l'essence du prendre soin - le care - et enfin une approche des spécificités de l'organisation hospitalière. Ce constat a nécessité une remise en sens de ces trois parties et cette compilation a gagné en cohérence, offrant une vision sociologique du modèle infirmier. Nous pouvons ainsi aborder l'identité infirmière, son particularisme et ses conséquences sur la prise en charge des patients. Par une conception singulière du malade, les infirmier(ère)s se démarquent des autres acteurs hospitaliers.

Le lecteur pourra envisager la nature du care, son effet miroir et son apport identitaire, tant au niveau du patient que du soignant. Enfin, l'exercice du soin peut conduire les infirmier(ère)s vers un autre projet professionnel : une spécialisation ou le choix d'une fonction d'encadrement. L'étude des motivations sera utile afin d'apprécier les fondements d'un nouveau projet professionnel. Il conviendra d'appréhender les spécificités des organisations de soin.

Les cadres de santé pourront percevoir le particularisme de leur fonction et cerner les conditions d'une reconnaissance au travail, nécessaire en ces temps de réformes.

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