Extrait :
Extrait de l'introduction
S'intéresser à la posture éthique du cadre de santé suppose d'abord de chercher à comprendre en quoi cela peut être pertinent dans le contexte actuel ; nous dirions même qu'il s'agit de réfléchir à la question du sens dans l'hôpital d'aujourd'hui et de demain. La gouvernance hospitalière, renforcée par le projet de loi «Hôpital, patients, santé et territoires», favorise l'apparition de nouvelles fonctions et élargit le champ d'action des cadres hospitaliers qui assument d'ores et déjà de lourdes responsabilités dans des fonctions aussi différentes que le management, la clinique et l'encadrement des équipes.
Aussi, accroître ces fonctions à une dimension éthique, est-ce tenter d'apporter une plus-value à la fonction ou d'interroger beaucoup plus en profondeur la place, le rôle ou l'intérêt du cadre de santé de proximité ? C'est plutôt vers le second choix que nous nous dirigeons.
Deux documents majeurs sont à mettre en corollaire avec cette préoccupation de la posture éthique du cadre de santé :
° d'une part, le rapport Singly «Cadres hospitaliers» du 11 septembre 2009 remis à Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la Santé. Il a pour but d'engager une réflexion sur cette fonction et de prendre des décisions notamment en ce qui concerne le rôle des cadres au sein de la gouvernance hospitalière, la valorisation de leur activité, la formation, le recrutement et l'enrichissement des parcours professionnels ;
° d'autre part, le manuel V2010 de certification des établissements de santé dans sa version de juin 2009. Cette troisième certification donne une place importante à la démarche éthique (critère 1C du management stratégique) et à l'éthique dans la prise en charge du patient (notamment la référence 10 sur la bientraitance du patient et ses droits, et la référence 11 sur sa participation et son consentement). Cet ouvrage est à positionner comme une contribution à la préoccupation politique mais aussi professionnelle de la revalorisation d'une dimension éthique dans les établissements de santé où le cadre occuperait une place centrale. Les cadres de santé, pour peu que l'on prenne le temps de les écouter, vivent des désenchantements, voire des souffrances, des décalages entre leurs valeurs professionnelles et ce qu'ils rencontrent sur le terrain des pratiques. Ils sont issus des professions de soins et, bien souvent, ils les ont choisies parce que leur sensibilité, leur humanisme éveillaient ce désir de venir en aide à des individus en souffrance, en détresse, fragilisés par la maladie ou le handicap.
Présentation de l'éditeur :
Nous évoluons dans un monde en crise. Dans le milieu du travail, et à l'hôpital en particulier, cette crise est souvent liée à une perte de confiance favorisée par des conflits de valeurs d'où découle une souffrance au travail. Les difficultés qui émergent, incitent à la recherche de réponses rapides, instantanées, tant dans la gestion que dans l'organisation du travail ; ces réponses s'accommodent d'une conception managériale de l'hôpital.
Mais les modèles de management, hors de toute investigation clinique, sont à l'origine d'un défaut de coopération. Dans ce contexte, l'éthique pose, et doit poser la question de la relation à l'Autre, aux Autres. Manager une équipe au sein d'organisations de plus en plus complexes, en tenant compte des évolutions liées aux nouvelles offres de soins, est un exercice difficile. Aussi manager est un art qui exige du cadre de santé, une posture éthique.
Pour le cadre de santé, avoir le souci de l'Autre, savoir dire, savoir faire sans porter atteinte à son intégrité, relève de cette vigilance qu'apporte la réflexion éthique. Cet ouvrage nous amène, à partir de situations concrètes, à nous placer dans la problématique de relations de management éthiques au quotidien.
Jean-Marie REVILLOT est cadre de santé, docteur en sciences de l'éducation. Il enseigne à l'université d'Aix-Marseille II et est aussi formateur-consultant auprès de professionnels de santé et du travail social en formation continue.
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