Psychopathologie Manuel a l'Usage du Medecin et du Psychotherapeute

 
9782804176020: Psychopathologie Manuel a l'Usage du Medecin et du Psychotherapeute
Extrait :

Extrait de l'avant-propos de Guy POMERLEAU md, FRCPC Fellow Royal College of Physician Canada, Centre Hospitalier Universitaire de Québec, Professeur titulaire de psychiatrie, Université Laval, Québec

Traité de «psychiatrie» ou de «psychopathologie», le choix de Michel Delbrouck pour cette dernière dénomination traduit l'orientation qu'il a donnée à cet ouvrage. La notion de psychopathologie renvoie à l'étude des troubles mentaux dans leurs différentes dimensions biologique, psychologique et sociale. Sans négliger l'apport de la neurobiologie, l'accent est mis sur les aspects interpersonnels et intrapsychiques des différentes maladies de «l'esprit» et du cerveau que sont les troubles mentaux. Au cours des vingt dernières années, les nouvelles données de la neurobiologie ont eu un apport fondamental dans la compréhension des différents troubles mentaux, parfois au point d'avoir tendance à occulter l'apport des sciences humaines telles que la psychanalyse, la sociologie, la philosophie et l'anthropologie. Dans son livre, l'auteur donne une place significative à ces différents aspects.

Catherine consulte parce qu'elle a perdu goût à la vie, elle ne peut plus prendre plaisir dans quelque activité que ce soit, a de la difficulté à se concentrer, n'a plus d'appétit et ne dort que quatre à cinq heures par nuit. Elle est envahie par des idées suicidaires. Catherine avait cinq ans lorsque sa petite soeur Martine est née et quand sa maman a fait une dépression post-partum qui a duré plus d'un an et que l'état de celle-ci lui semblait bien fragile. Catherine a cessé de demander qu'on réponde à ses propres besoins et elle a mis toute son énergie à s'occuper de sa soeur. Sa principale préoccupation est devenue le bien-être de Francine : la bercer, lui chanter des chansons, la nourrir, deviner ses désirs, la protéger. Catherine est devenue la maman. Aujourd'hui, à 21 ans, elle ne reconnaît pas ses besoins ni ses propres goûts. Elle vit pour les autres, aime se dévouer, cherche toujours à faire plaisir. Bien qu'elle réussisse dans ses études, elle est dans une impasse. À 18 ans, l'âge où elle devait faire des choix, elle était paralysée, figée et a développé des symptômes d'anorexie dont elle s est affranchie avec peine. Ceux-ci se sont estompés pour faire place depuis deux mois à des symptômes de dépression majeure. S'engager dans une vie professionnelle, dans une vie amoureuse la paralyse. Elle ne vit plus, pleure tous les jours et pense à la mort.

Pour la dépression, on s'empressera de prescrire un inhibiteur de la recapture de la sérotonine avec un succès probable. Mais qu'en est-il de Catherine, qu'en est-il de sa vulnérabilité, qu'en est-il de son mode de vie, qu'en est-il de ses relations interpersonnelles, de ses difficultés d'adaptation qui se sont traduites par un épisode d'anorexie et quel est le rôle du soignant face à ces aspects ? Catherine souffre dans sa biologie (neurotransmetteurs) et souffre dans son esprit (sacrifice de soi, frustration, sentiment d'impuissance, colère retournée contre elle-même). La connaissance de la nosologie psychiatrique permettra au clinicien de faire un diagnostic qui s'appuie sur des critères précis (DSM-IV) et de choisir la bonne médication. La connaissance de la personne lui permettra d'identifier les émotions et les mécanismes de défense en cause et d'établir une relation de confiance au cours de laquelle ils seront explorés.

Au-delà des descriptions sémiologiques des différents troubles mentaux, le patient ne peut être réduit à un simple diagnostic. La personne qui souffre d'une dépression ou d'une psychose n'est pas qu'un psychotique ou un déprimé, il s'agit d'une personne souffrante avant tout. Pour chacune, il importe de connaître à la fois ses vulnérabilités, qu'elles soient de nature biologique, héréditaire ou psychologique, l'histoire de son développement psychoaffectif, son mode relationnel, son soutien familial et social, ses mécanismes d'adaptation. Pour le traitement de ces personnes souffrant d'une psychopathologie, les psychotropes ont certes une place majeure mais leur utilisation doit s'inscrire dans une relation thérapeutique qui s'appuie pour le médecin sur la connaissance de l'histoire et des différents facteurs en jeu dans l'apparition ou le maintien de la maladie. Michael Balint nous a sensibilisés au rôle du médecin comme médicament, probablement le plus utilisé de tous alors qu'on n'en connaît ni le mécanisme d'action, ni la posologie, ni les effets secondaires. Savoir utiliser sa personne comme médicament est une des bases de la relation thérapeutique lorsqu'on traite des personnes qui souffrent d'un trouble psychiatrique. C'est l'interaction entre les approches psychothérapiques - qu'elles soient psychodynamique, cognitivo-comportementale, familiale, systémique - et les approches biologiques qui permet à la fois une meilleure investigation et un meilleur traitement. Dans chaque maladie, on retrouvera d'un côté l'hérédité et les neurotransmetteurs et de l'autre les conflits et les mécanismes de défense, tout ceci évoluant dans un contexte familial et social donné. C'est le rôle du soignant d'intégrer ces différentes approches qui en fait sont complémentaires. C'est précisément à cette approche holistique de la maladie et de la personne qui en souffre que Michel Delbrouck nous convie, s'intéressant autant à la description des maladies mentales telles qu'on les retrouve dans les différentes classifications qu'aux influences psychosociales qui favorisent leur apparition ou leur maintien.

Présentation de l'éditeur :

Conçu pour permettre aussi bien une consultation rapide (propre aux diagnostics différentiels) grâce aux renvois internes qu'une lecture plus approfondie, ce manuel offre un panorama exhaustif des problématiques psychopathologiques qui peuvent être rencontrées par un soignant au cours de sa vie professionnelle.

Alliant les approches des neurosciences, de la psychanalyse, de la théorie de l'attachement, des thérapies humanistes, comportementales et médicamenteuses, cet ouvrage crée un pont entre la médecine et la psychologie.

Après un rappel de certains éléments de base (définition de la psychopathologie, bases neurobiologiques et psychogénétiques, éléments de nosologie), il présente de manière méthodique les différents troubles susceptibles d'être rencontrés, de même que les voies thérapeutiques possibles (un chapitre complet est consacré aux différentes thérapies médicamenteuses).

Le lecteur profitera également des annexes utiles qui terminent l'ouvrage :
- un glossaire de plus de 400 définitions ;
- un index des auteurs ;
- une bibliographie thématique ;
- une webographie thématique ;
- des tableaux récapitulatifs ;
- une liste alphabétique des psychotropes.

Ce manuel est destiné aux professionnels de la santé, de même qu'aux professionnels de la santé mentale, psychothérapeutes et médecins de première ligne. Il intéressera également les étudiants de 2e et 3e cycles en psychologie.

Michel Delbrouck
Est médecin, psychothérapeute et formateur, très actif dans le domaine de la formation et de l'aide aux professionnels de la santé en difficulté. Il est notamment past-président de la société Balint (Belgique) qui s'occupe de la relation «médecin-malade», «soignant-soigné» en proposant à de nombreux soignants une réflexion approfondie sur la qualité de leurs relations avec leurs patients par le biais de séminaires, de formations, de groupes de travail en Belgique et en France. Il collabore avec la Suisse et le Canada. Michel Delbrouck est aussi directeur de l'Institut de Formation et de Thérapie pour soignants. www.ifts.be

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