Les contentions : Protocoles cliniques directs et indirects

 
9782843611179: Les contentions : Protocoles cliniques directs et indirects
Extrait :

Principes généraux de la contention

En odontologie, la contention est un dispositif destiné à stabiliser les dents mobiles (définition proposée en 1986 par l'American Academy of Periodontology, ou AAP). Elle permet de maintenir les résultats des traitements parodontaux et orthodontiques en prévenant les récidives de migrations dentaires et en limitant les mobilités résiduelles.
Il existe de nombreux systèmes de contention fixes ou amovibles, généralement appelés attelle de contention, attelle bridge ou plaque de contention. Ces systèmes solidarisent une ou plusieurs dents dans une position donnée ou les maintiennent dans une position définie de façon à éviter la mobilité dentaire ou le risque de traumatisme occlusal. Indispensables à divers stades d'un traitement en traumatologie, orthodontie ou parodontie, de durée variable et de diverses conceptions, les attelles de contention n'ont cessé de bénéficier des progrès accomplis dans le domaine des biomatériaux et particulièrement dans celui du collage.
Jusqu'à la fin des années 1960, les dispositifs de contention étaient purement mécaniques (ligatures métalliques, fils en U avec ancrages intradentinaires, onlays et couronnes prothétiques).
En 1973, Rochette introduit un nouveau concept en prothèse fixée, celui de l'économie tissulaire, en éliminant la nécessité de prépa­ration des piliers prothétiques. En effet, il propose le collage d'ailettes métalliques perforées sur dents non préparées grâce à l'utilisation d'une résine polyméthylméthacrylate. Puis, quelques années plus tard, pour augmenter la rétention et la longévité de ces systèmes et pour en élargir les indications, il en modifie la technique en revenant à une certaine préparation des dents et en réalisant un traitement de surface du métal.
Les années 1990 sont celles des progrès des biomatériaux et de la technologie. Ces progrès permettent à l'odontologie de rentrer dans l'ère de la dentisterie adhésive avec l'utilisation de nouveaux matériaux (tissus, fibres, composites, adhésifs amélo-dentinaires) et de nouveaux procédés (polymérisation, traitements de surface).
Quel que soit l'objectif de l'attelle, solidariser ou solidariser et rem­placer, sa réalisation répond à des critères biomécaniques incontourna­bles. Pour respecter ces critères, il est nécessaire :
- de contrôler :
- les forces de récidive, tous facteurs confondus, qui sont de faible intensité mais continues ;
- les forces de mastication, qui sont de forte intensité mais intermit­tentes H et doivent s'exercer selon l'axe vertical des dents ;
- les forces latérales, quelles qu'en soient la direction et la nature, qui produisent une modification néfaste du parodonte ;
- d'inclure un nombre suffisant de dents dans la contention en fonction :
- de la sévérité de la destruction parodontale ;
- du degré de mobilité des dents adjacentes ;
- de la localisation des dents sur l'arcade et du respect du principe de Roy (inclusion des 3 plans de l'espace, frontal, intermédiaire et sagittal, de façon à ce que les axes de mobilité se contrarient) ;
- d'éviter une contention trop étendue qui n'est pas nécessairement plus efficace et avec laquelle le risque de décollement est accentué ;
- d'évaluer les différentes mobilités des dents à contenir. En effet, un différentiel trop important entre les différents piliers solidarisés peut nuire à la pérennité de l'attelle. Les éléments les plus mobiles doivent être préparés et l'attelle doit être le plus rigide possible.
La mobilité est souvent définie comme l'amplitude de déplacement de la dent sur l'arcade, dans un plan horizontal et/ou vertical. Cette mobilité est quantifiée et qualifiée par l'indice de Muhleman :

- type 0, mobilité imperceptible ;
- type 1, mobilité perceptible ;
- type 2, mobilité dont l'amplitude horizontale est de l'ordre de 1 mm ;
- type 3, mobilité dont l'amplitude horizontale est supérieure à 1 mm ;
- type 4, mobilité avec déplacement dans le sens vertical.

Présentation de l'éditeur :

La contention, ou plutôt les systèmes de contention sont des dispositifs permettant de maintenir les dents dans une position déterminée, proche de la position physiologique. Ils sont indiqués lors de nombreux traitements parodontaux, ortho-dontiques, ou ortho-parodontaux. Ces contentions font partie intégrante de la phase active de ces traitements. Leur conception, leur réalisation et leurs indications, que la méthode soit directe ou indirecte, sont conditionnées par de nombreux paramètres : mobilités résiduelles, morphologie coronaire des dents, nombre de dents à contenir, choix des matériaux, motivation et hygiène du patient.
Les contentions par méthode directe présentent l'avantage d'être réalisées en une séance et sont le moyen de contention le plus économe sur les plans tissulaire et financier. Leur réalisation est parfois délicate, leur longévité relative et elles ne supportent que de faibles contraintes.
Les contentions par méthode indirecte sont techniquement et technologiquement plus complexes ; elles sont réalisées par un laboratoire de prothèse. Leur longévité est grande et, elles peuvent supporter des contraintes mécaniques importantes. L'objectif de ce Guide Clinique est d'énoncer les différentes techniques de contention admises aujourd'hui, d'en définir les indications et d'en décrire les protocoles.

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Description du livre CAHIERS DE PROTHESES, 2007. Paperback. État : NEUF. La contention, ou plutôt les systèmes de contention sont des dispositifs permettant de maintenir les dents dans une position déterminée, proche de la position physiologique.Ils sont indiqués lors de nombreux traitements parodontaux, orthodontiques, ou ortho-parodontaux. Ces contentions font partie intégrante de la phase active de ces traitements. Leur conception, leur réalisation et leurs indications, que la méthode soit directe ou indirecte, sont conditionnées par de nombreux paramètres : mobilités résiduelles, morphologie coronaire des dents, nombre de dents à contenir, choix des matériaux, motivation et hygiène du patient.Les contentions par méthode directe présentent l'avantage d'être réalisées en une séance et sont le moyen de contention le plus économe sur les plans tissulaire et financier. Leur réalisation est parfois délicate, leur longévité relative et, elles ne supportent que de faibles contraintes.Les contentions par méthode indirecte sont techniquement et technologiquement plus complexes ; elles sont réalisées par un laboratoire de prothèse. Leur longévité est grande et, elles peuvent supporter des contraintes mécaniques importantes.L'objectif de ce guide clinique est d'énoncer les différentes techniques de contention admises aujourd'hui, d'en définir les indications et d'en décrire les protocoles. - Poids : 175g - Genre : Autres spécialités médicales GUIDE CLINIQUE. N° de réf. du libraire N9782843611179

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