9782843611582: Implantologie assistée par ordinateur
Extrait :

Extrait de l'introduction

A l'ère du règne sans partage de l'ordinateur, quoi de plus normal que l'informatique s'immisce dans le champ de la chirurgie et de l'implantologie, allant jusqu'à former une nouvelle sous-discipline, l'implantologie assistée par ordinateur (IAO). Après avoir investi le champ de la prothèse sous la forme de la conception et la fabrication assistées par ordinateur (CFAO, en anglais CAD-CAM, computer-aided design and computer-aided manufacturing) (Wïttneben et al, 2009 ; Harder et Kern, 2009 ; Kapos et al, 2009), l'informatique est venue proposer son aide à l'implantologiste dans la planification et l'exécution de son geste chirurgical ainsi que dans la préparation d'une prothèse de temporisation réalisée avant même l'acte chirurgical.

Mais qu'est donc l'implantologie assistée par ordinateur et quel est son apport dans le traitement implantaire de nos patients ? Le but de cet ouvrage est d'initier les praticiens implantologistes à cette nouvelle technique. Cependant, il nous faut tout d'abord expliquer le cheminement des développements successifs qui ont mené à la mise en place et à l'utilisation de l'IAO (Azari et Nikzad, 2008 ; Ganz, 2008).

Aux débuts de l'implantologie moderne, dans les années 1980, le but du traitement implantaire était de pallier les déficiences des prothèses complètes. Des implants étaient placés chez l'édenté total pour soutenir une prothèse hybride, ad modum Brånemark. Ils étaient posés en s'accommodant tant bien que mal du volume osseux disponible. La position exacte des implants importait relativement peu, car obtenir leur ostéo-intégration était considéré déjà comme une grande avancée thérapeutique. Le praticien prothésiste, ravi d'avoir un ancrage osseux pour fixer une restauration prothétique, était sommé de s'accommoder de la position des implants. Avec le temps et à la suite des taux de succès élevés obtenus chez l'édenté total, l'implantologie s'est élargie aux patients partiellement édentés.
Confrontés au traitement des zones antérieures partiellement édentées, les cliniciens et les patients introduisirent une nouvelle exigence, celle du résultat esthétique dans les restaurations implanto-portées. Pour répondre à cette demande, la profession dut passer du paradigme de l'implantologie guidée par les exigences chirurgicales à celui d'une implantologie guidée par les exigences prothétiques. Pour servir de gabarit, on mit alors au point des guides dits chirurgicaux, créés à partir d'un duplicata du projet prothétique. L'objectif était de procéder à la pose d'implants là où l'équipe prothétique désirait les avoir et non pas là où le chirurgien pouvait les poser, l'objectif étant d'optimiser le résultat esthétique. Ces guides étaient plus ou moins sophistiqués, plus ou moins précis. En règle générale, un trou ou un chenal était percé au travers des couronnes d'un duplicata de prothèse. Seul le premier foret pouvait passer, il n'indiquait qu'une direction générale de forage. Le passage des autres forets se faisait hors des contraintes du gabarit et des déviations par rapport à la direction initiale prévue étaient inévitables. De plus, si ces gabarits tenaient compte des axes iniplantaires souhaités par l'équipe prothétique, ils ne renseignaient en rien quant aux possibilités chirurgicales de poser ces implants aux endroits prescrits.
Parallèlement au souhait de réalisations prothétiques de plus en plus esthétiques, des outils radiographiques et informatiques de plus en plus sophistiqués étaient mis au point. De la radiographie rétroalvéolaire et panoramique, on passa alors à la tomodensitométrie avec l'usage du scanner et du cone beam. Cet examen radiographique mit à la disposition des praticiens une succession de planches 2D, panoramiques et sagittales, obtenues tous les millimètres au moins et dont l'observation permettait de préciser les volumes osseux résiduels ainsi que les obstacles anatomiques. La simulation implantaire s'effectuait directement sur les planches 2D à l'aide de calques d'implants. Quoique limitée à la planche 2D considérée, un pas en direction de la reconstitution 3D était effectué. Cependant, la vision 3D ne pouvait avoir lieu que mentalement dans le cerveau des cliniciens capables de cette abstraction, avec plus ou moins de bonheur.

Présentation de l'éditeur :

Avec cet ouvrage, l'implantologie assistée par ordinateur (IAO) est apportée au public de l'odontologie dans une forme inédite, en phase avec la technologie. La version classique sur papier est accompagnée pour la première fois de vidéos complémentaires mises en ligne. Une version totalement informatique destinée à l'iPad et autres tablettes électroniques est parallèlement disponible.

Dès l'introduction, les trois principales applications sont décrites selon leur degré de sophistication. Il s'agit de :
- la reconnaissance des sites osseux à traiter chirurgicalement ;
- la chirurgie guidée proprement dite ;
- la préparation de prothèses provisoires avant même l'exécution de la chirurgie.

Cette dernière constitue une petite révolution dans le déroulement des séquences du traitement implantaire. A priori, préparer une prothèse avant même la chirurgie pourrait faire penser à mettre «la charrue avant les boeufs». Il n'en est rien car une précision suffisante est au rendez-vous ainsi que les différents cas traités le montrent.

Le livre se conjugue en trois parties, la première couvre les connaissances générales à posséder pour bien débuter dans cette nouvelle pratique l'implantologie, les autres sont exclusivement cliniques. La deuxième porte sur la chirurgie guidée, elle montre des cas de difficultés toujours croissantes. La troisième détaille les étapes prothétiques, en supplément de la chirurgie guidée, qui amènent à tenir prête une prothèse temporaire avant même de débuter la chirurgie.

Ce livre, au thème résolument moderne, fait suite au Manuel d'implantologie clinique, dont la deuxième édition, entièrement remise à jour, parue en 2008 dans la même collection, connaît un franc succès. Après avoir communiqué sur les bases de l'implantologie, la même équipe s'attache à faire connaître une des techniques les plus avancées de ta spécialité.

Cet ouvrage s'accompagne de 17 vidéos d'illustration accessibles sur Internet.

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LAURENT
Edité par CDP EDITIONS
ISBN 10 : 284361158X ISBN 13 : 9782843611582
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