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DECLOISONNEMENT ET ARTICULATION DU SANITAIRE ET DU SOCIAL - Couverture souple

 
9782859529383: DECLOISONNEMENT ET ARTICULATION DU SANITAIRE ET DU SOCIAL
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Extrait :
Mandat :

Les fonctionnements séparés du secteur social et médicosocial, et du secteur sanitaire sont un héritage de l'histoire, des modes d'intervention catégoriels et des logiques administratives. Ce cloisonnement entre les institutions et les professionnels des deux domaines rend difficile sinon impossible la prise en charge globale des personnes et entraîne une discontinuité des interventions particulièrement défavorable aux publics les plus en difficulté, ceux qui, malades, exclus, âgés, fragiles, isolés, mal informés, désocialisés, etc. sont découragés par des démarches multiples.

Pourtant les problématiques sanitaires et sociales sont imbriquées, ce que souligne l'Organisation mondiale de la santé (OMS) quand elle affirme que le bien-être social est une composante fondamentale de la santé qui, elle-même, dépend du développement économique et social auquel d'ailleurs elle contribue. Ainsi une politique de santé réellement pertinente, suppose que les programmes d'action et de prévention sanitaire, s'inscrivent dans la politique d'action sociale globale, mobilisant le dispositif sanitaire, social, médicosocial et notamment les travailleurs sociaux.

Les professionnels du social savent que santé et social sont étroitement liés. Ils connaissent l'importance des questions de santé dans les difficultés et la souffrance des populations auxquelles ils s'adressent, mais sont démunis face à un certain nombre de problèmes d'ordre médical ou sanitaire (alcoolisme et autres addictions, carences et malnutrition, souffrance psychique, etc.).

Le secteur sanitaire ne méconnaît certainement pas l'impact des éléments sociaux (emploi, logement, famille, vie de couple, difficultés relationnelles, solitude...) sur la santé physique et mentale des patients mais les professionnels du soin se sentent sollicités au-delà de leur rôle et sont à la recherche de relais sociaux.

Pour une prise en charge plus efficace des usagers, le sanitaire et le social doivent donc pouvoir mieux communiquer, coopérer et se coordonner pour créer et développer des synergies afin de construire des réponses qui soient adaptées à la société d'aujourd'hui. C'est ce que soulignait le Conseil supérieur du travail social dans son rapport de 1996 intitulé L'intervention sociale d'aide à la personne : «Le respect de l'unicité et des choix de la personne sont essentiels, il n'y a pas à séparer des aspects comme le sanitaire et le social en domaines différents. Au contraire, il y a tout à gagner à croiser les points de vue et à articuler les métiers... Il faut donc favoriser la coordination entre intervenants exerçant sur le même territoire et contactant les mêmes populations. Il est donc nécessaire que les politiques se coordonnent entre elles et s'énoncent de manière cohérente.»

Les freins à lever pour y parvenir sont encore nombreux, parmi eux, des dispositifs, des financements et des législations cloisonnés, des représentations culturelles différentes, des logiques d'intervention appartenant à des blocs de compétences étanches, des enjeux de pouvoir, des fonctionnements hiérarchiques verticaux, une crainte de voir les frontières se brouiller et les spécificités se diluer, etc.

Le mandat confié au Conseil supérieur du travail social est de réfléchir et de faire des propositions sur les moyens de surmonter ce qui peut apparaître comme une impuissance à travailler ensemble, qui persiste malgré certaines tentatives (prise en charge du VIH, centres locaux d'insertion et de coordination [CLIC], programmes régionaux d'accès à la prévention et aux soins [PRAPS], programmes régionaux de santé [PRS], ateliers santé-ville, etc.) qui devront être examinées. Comment dépasser les frontières administratives et les frontières des représentations pour associer le sanitaire et le social dans l'action et la prévention ? Comment décloisonner les institutions, les services et les disciplines, pour prendre en compte la globalité des problèmes qui concernent les usagers et s'efforcer de les résoudre avec eux ? (...)
Présentation de l'éditeur :
Conseil supérieur du travail social 2006

Décloisonnement et articulation du sanitaire et du social

Les fonctionnements séparés des secteurs social et sanitaire, le cloisonnement entre leurs institutions et leurs professionnels nuisent à la prise en charge globale des usagers et à la continuité des interventions. Le groupe de travail dirigé par François Roche a examiné comment les travailleurs sociaux participent à la politique de santé et comment celle-ci interagit avec les politiques d'action sociale. Distinguant entre limites utiles et cloisonnements à surmonter, le rapport expose des expériences et innovations récentes en matière de partenariat, coopération, réseaux... qui témoignent d'une articulation possible sur le terrain entre les deux secteurs. Il se termine sur une série de recommandations précises, notamment en matière de formation.

Rapport élaboré au sein du groupe de travail «Décloison­nement et articulation du sanitaire et du social», sous la direction de François Roche, président du groupe.

Rapporteurs : René Boucher, Pierre-Alain Bourès, Jean-Philippe Boyé, Hugues Dublineau, Marcel Jaeger, Pierre Larcher, Hélène Maçon, Hélène Marchai, Michel Pauc.

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