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Rhumatologie et immunologie clinique

 
9782804111922: Rhumatologie et immunologie clinique
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Extrait :

Cas cliniques

1.1 Infections pulmonaires récurrentes

. Histoire de la maladie
Un informaticien de 25 ans est admis à l'hôpital après plusieurs hospitalisations pour une pneumonie récidivante depuis les deux dernières années. Il a présenté plusieurs épisodes de sinusite récurrente en dépit d'un traitement chirurgical et présenté une diarrhée chronique. Il n'est pas fumeur.

° Approche clinique
Il faut décider si ce sujet a un problème immunologique sous-jacent et, si oui, déterminer si ces infections fréquentes, sévères et/ ou inhabituelles suggèrent la possibilité d'un déficit immunitaire :
► les infections bactériennes du tractus respiratoire sont plus communément associées avec un déficit en anticorps tel que le DICV, déficit immunitaire commun variable.
► les déficits immunitaires primaires sont inhabituels mais sont souvent associés à un retard diagnostic qui peut durer plusieurs années avec par conséquent des problèmes de morbidité et de mortalité qui pourraient être évités.

° Histoire du problème

Site des infections
Le tractus respiratoire, le tube digestif et la peau sont les sites d'infection les plus habituels dans le déficit en anticorps.

Pathogènes identifiés
Les infections bactériennes suggèrent un déficit en anticorps. Les Giardia sont un pathogène commun du tube digestif. Un déficit modéré en CD4 peut survenir dans le cas de DICV et se manifester par des infections récurrentes de type zona ou herpès. Toute suggestion d'un déficit immunitaire T plus sévère doit faire considérer un déficit combiné tel qu'un syndrome d'hyper-IgM ou un SCID (DICS en français, déficit immunitaire combiné sévère) partiel.

Sévérité
Combien de temps durent ces infections ? Comment répondent-elles aux antibiotiques ? La nécessité d'une chirurgie ou d'arrêts de travail prolongés ou fréquents sont des indicateurs d'une maladie sévère.
(...)

Présentation de l'éditeur :

La collection "Du DCEM aux ECN" est destinée aux étudiants préparant les ECN. Qu'apporte-t-elle de plus que les autres ouvrages ? - Une méthode de travail efficace, systématique, qui suit toujours le même principe : cas clinique, approche clinique, interrogatoire, examen, prise en charge, bibliographie.

- Une présentation en couleurs, de nombreux schémas et photos, des encadrés de couleurs, facilement repérables, indiquent les points clés, des moyens mnémotechniques, des mises en garde particulières...

Tout est organisé pour que l'étudiant apprenne dans les meilleures conditions ce qu'il doit savoir pour les ECN sans tomber dans un bachotage parfois stérile. L'objectif est de comprendre pour apprendre.

Cet ouvrage aborde le programme de rhumatologie et d'immunologie clinique du DCEM. La première partie traite des présentations cliniques typiques rencontrées dans un service de rhumatologie et de la démarche à adopter face à ces cas. La deuxième partie traite des grands syndromes rencontrés en rhumatologie et en immunologie. La troisième partie décrit les examens paracliniques à visée diagnostique en rhumatologie et en immunologie. La dernière partie consiste en un questionnaire d'auto-évaluation et sa correction détaillée.

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ISBN 10 : 2804101649 ISBN 13 : 9782804101640
Editeur : DE BOECK SUP, 2011
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1.

Misbah, Siraj
Edité par DE BOECK SUP (2011)
ISBN 10 : 280411192X ISBN 13 : 9782804111922
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