Examen clinique : Eléments de sémiologie médicale

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9782804169039: Examen clinique : Eléments de sémiologie médicale
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L'examen clinique ou l'art d'un diagnostic correct. Les progrès techniques en médecine sont étonnants et permettent des diagnostics que, jadis, seule la chirurgie ou l'autopsie pouvait préciser. De nombreuses confrontations ont pu être faites entre les diagnostics techniques, l'interrogatoire et l'examen clinique, donnant à ces derniers une plus grande fiabilité. Cet ouvrage donne la part belle à l'examen clinique, avant tout examen technique ou spécialisé. On s'aperçoit que le médecin peut aller très loin dans la démarche diagnostique, en écoutant le patient, en les questions adéquates, en palpant et en auscultant. Du cas clinique au diagnostic. Cet ouvrage est clair, remarquablement illustré, et détaille les cas cliniques que les médecins de première ligne peuvent résoudre et traiter. Il décrit les cas de malades qui nécessitent des examens spécialisés et ciblés ou qui doivent être hospitalisés, transférés dans un service d'urgence ou confiés à un spécialiste. Ce livre est accessible à la fois aux étudiants en médecine et aux lecteurs plus expérimentés ; tout médecin devrait l'avoir à sa portée. Nouveautés de la 4e édition anglaise. La quatrième édition anglaise d'Examen clinique est très enrichie. Ainsi, de nouvelles photographies cliniques, des tableaux, des encadrés et des croquis expliquent et précisent les concepts et les compétences nécessaires pour recueillir les données de l'interrogatoire et examiner correctement le patient. Dans cette édition, un nouveau premier chapitre met l'accent sur l'éthique et les techniques de communication actuelles. Des encadrés pour cibler la matière. Dans cette nouvelle édition, différents encadrés ont été ajoutés, qui animent le texte et mettent en évidence les symptômes à diagnostiquer et les gestes médicaux à pratiquer.

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Extrait :

Consultation, antécédents médicaux, rapport écrit

La possibilité d'obtenir d'un patient une histoire médicale exacte est un composant essentiel, au coeur de l'art médical. L'interrogatoire influence la précision du diagnostic et du traitement. Des études ont montré que dans plus de 80 % des cas, le diagnostic en consultation est basé sur l'histoire médicale du patient. On estime ainsi qu'un médecin peut effectuer 200 000 consultations tout au long de sa vie professionnelle. D'où la nécessité d'apprendre et de développer une technique d'interrogatoire.
Le succès d'une consultation médicale ne dépend pas seulement des connaissances du médecin, mais aussi de la relation qu'il entretient avec son patient. Pour cette raison, l'accent doit être mis, au cours des études médicales, sur la technique de recueil de l'histoire du patient, afin d'améliorer l'ambiance de la relation médecin-patient et de rendre la consultation plus efficace. La façon de communiquer est au moins aussi importante que ce qui est dit. Le patient doit se sentir suffisamment à l'aise pour expliquer ses problèmes et exprimer ses soucis en sachant que le médecin l'a bien compris. Le médecin doit également donner à son patient une idée claire de la nature de sa maladie et du traitement envisagé. Une bonne communication est mieux supportée par le malade : les antécédents seront plus précis et efficaces.
Dans toute consultation, le médecin a un certain nombre de tâches à accomplir. Idéalement, elles doivent être réalisées d'une manière structurée afin de maximiser l'efficacité de la procédure. Il existe plusieurs modèles de consultation, mais le plus utilisé est l'approche dite de Calgary-Cambridge. Elle comporte cinq étapes et permet de construire une bonne relation médecin-patient.
Ce premier chapitre concerne les deux premières étapes : engager la rencontre et recueillir l'information. H souligne la manière d'obtenir une histoire médicale, dans un cadre centré sur le patient et sur une réelle communication. En outre, cette étape décrit la façon d'enregistrer l'information obtenue dans le dossier clinique.

La consultation

La consultation médicale est la meilleure occasion pour le médecin d'explorer les problèmes et les soucis du patient et de commencer à identifier les raisons de son mauvais état de santé. Traditionnellement, les antécédents médicaux sont basés sur un modèle conventionnel, selon lequel la maladie est liée à des déviations de la fonction biologique normale. Ce qui ne prend guère en considération la dimension sociale, psychologique et comportementale de la maladie. Si, par exemple, un patient se plaint de maux de tête, les questions du médecin seront surtout orientées vers l'identification des anomalies pathologiques, causes possibles des symptômes. «Où avez-vous mal ? Comment débutent les maux de tête ? Comment sont-ils soulagés ?»
Si les anomalies physiopathologiques sont communes à chacun pour la même maladie, chacun peut en avoir une expérience différente. L'expérience de chaque individu est unique parce que sa perspective sociale, psychologique et comportementale est différente. Chaque patient réagit d'une manière individuelle à l'expérience de la maladie. C'est pourquoi, les approches les plus récentes de la consultation médicale ne doivent pas prendre uniquement en considération l'anomalie biologique, mais également l'aspect psychologique.
Les questions touchant l'aspect psychosocial peuvent être «Qu'est-ce qui vous tracasse le plus à propos de vos maux de tête ?», «Qu'est-ce que vos maux de tête vous empêchent de faire ?», «Qu'est-ce qui pourrait, pensez-vous, améliorer vos maux de tête ?».

Présentation de l'éditeur :

La 3e édition d'Examen clinique est un outil majeur pour les étudiants en médecine et de nombreux professionnels de la santé. L'ouvrage est consacré à l'examen clinique nécessaire avant tout examen technique ou spécialisé. Les auteurs y soulignent le caractère indispensable d'un interrogatoire et d'un examen physique soigneux et précis afin d'orienter le parcours et de résoudre les problèmes du patient.

Les deux premiers chapitres sont consacrés à l'interrogation, à l'examen clinique général et à la manière d'enregistrer les données. Les chapitres suivants sont dédiés aux différents systèmes : peau, système respiratoire, cardio-vasculaire et abdominal, articulation et muscles, etc. Chaque chapitre est introduit par un survol anatomique et physiologique.

Ce manuel clair, rédigé, entre autres, par un médecin de premiers soins et deux généralistes, est abondamment illustré. De plus, les encadrés en couleur permettent un accès rapide à un résumé de l'information.

Au moment où, dans toutes les facultés de médecine, on privilégie l'enseignement de la démarche diagnostique et l'apprentissage par problèmes, cet ouvrage représente un guide précieux et l'un des ouvrages les plus fondamentaux et les plus pratiques de la bibliothèque de médecine générale.

Traduction de la 4e édition anglaise

René Krémer, Médecin, Professeur émérite de l'Université catholique de Louvain.

Émile-Christian Laterre, Médecin, Professeur émérite de l'Université catholique de Louvain, anciennement chef de service de neurologie aux Cliniques universitaires Saint-Luc de Bruxelles.

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