Founders parle du développement d'un nouveau College of Medicine and Teaching Hospital, situé à 90 miles du campus universitaire parent. L'objectif était d'examiner le rôle des cadres supérieurs, des présidents de département, des chefs de division, des professeurs et des administrateurs supérieurs dans cette entreprise en mettant l'accent sur leur vision et leurs objectifs et, après réflexion, leurs réalisations. Le livre traite du rôle des «fondateurs» dans l'évaluation du leadership (doyens, chaires, chefs), le recrutement de professeurs (critères, charges, interaction), et le financement (pas de financement de l'État et fonds universitaires très limités). Ce sont des problèmes auxquels sont confrontées d'autres institutions (existantes, nouvelles, en expansion). Les décisions prises dans chacun de ces domaines, proactives ou par défaut, peuvent avoir un impact significatif sur l'enseignement, les soins aux patients et les missions de recherche. Il était intéressant de noter que différentes personnes ont vu les mêmes événements avec des points de vue totalement différents sur ce qui s'est réellement passé; soulignant l'importance de la communication pour encourager un noyau d'intention et de résultat commun.
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