Codage d'ajustement des risques 2024 et guide HCC - Couverture souple

Optum

Couverture souple

ISBN 10 : 1622548922 ISBN 13 : 9781622548927

Editeur : Optum, 2024

Synopsis

Le Guide de codage d'ajustement des risques et HCC rassemble des informations difficiles à trouver sur le codage d'ajustement du risque (RA) et les catégories de conditions hiérarchiques (HCC) dans une nouvelle ressource complète qui explique cette méthodologie de remboursement complexe. Votre organisation disposera désormais d'un guide qui fournit à la fois une vue d'ensemble et les détails fins nécessaires pour documenter, coder et signaler les informations essentielles afin que des niveaux de risque précis soient attribués et un remboursement approprié reçu.

Initialement développés pour être utilisés par les plans Medicare Advantage (MA), les HCC sont maintenant utilisés dans une variété de programmes de remboursement basé sur la valeur (VBR). Notre guide vous aide à naviguer dans le passage d'un environnement payant à l'acte à la VBR et fournit les outils nécessaires pour garantir l'alignement des niveaux de risque et des ressources.

Principales caractéristiques et avantages :

• Optum Edge – Table RxHCC. L'ajout du tableau d'ajustement des risques RxHCC de Medicare qui utilise les données dérivées de l'utilisation de médicaments sur ordonnance dans des catégories hiérarchiques de condition pour Medicare Part D et Medicare Advantage plans de médicaments sur ordonnance.
• Format convivial. Notre nouveau format mis à jour fournit les mêmes informations intéressantes dans un format plus facile à lire.
• Optum Edge - Calculer les scores RAF. Utilisez les tableaux HCC pour identifier les conditions qui ont une incidence sur l'état de santé et le coût des soins. Calculez les scores RAF pour vos patients afin de quantifier le risque.
• Optum Edge - Comprendre le codage d'ajustement des risques et les HCC Trois types de HCC couverts par Medicare, CMS-HCC, Rx-HCC et ESRD/PACE-HCC sont expliqués. Les HSS-HCC utilisés pour les plans commerciaux et les programmes VBR sont également explorés.
• Optum Edge - Découvrez quels facteurs et conditions démographiques ont un impact sur le risque. Découvrez le rôle que jouent les maladies chroniques dans l'ajustement global du risque, comment le score du facteur d'ajustement du risque (RAF) est calculé et comment le score RAF cumulé pour les bénéficiaires couverts stimule les paiements aux régimes de santé.
• Optum Edge - Comprendre le rôle du fournisseur. La documentation et le codage sont la base pour délimiter l'état de santé et calculer le risque. Utilisez les conseils d'amélioration de la documentation clinique pour augmenter la spécificité du codage, ce qui se traduira par des scores RAF précis.

Détails de l'édition

• Éditeur: Optum
• Date d'édition: 2024
• Langue: anglais
• ISBN 10: 1622548922
• ISBN 13: 9781622548927
• Reliure: Broché
• Numéro d'édition: 1
• Coordonnées du fabricant: non disponible
• Personne responsable: non disponible