Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations
Langue : anglais
Edité par Lexcura Summit, 2026
- Livre broché
- Neuf

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- Titre
- Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations
- Auteur
- Carroll
- Éditeur
- Lexcura Summit
- Année de publication
- 2026
- État de l'article
- New
- Reliure
- Couverture souple
- Langue
- anglais
- ISBN à 13 chiffres
- 9798952094710
One event. Several decisions. One record beneath them all.
A serious hospital event can become a patient safety review, a reporting decision, a compliance question, and an insurance claim in the same week. A claim file can become a medical necessity review, a coding audit, and an SIU referral. Each desk asks a different question of the same clinical record, and each can reach the wrong answer when the medicine is misread, the reporting clock is missed, or a finding is stated with more certainty than the evidence allows.
Clinical Intelligence in Healthcare Risk, Compliance, and Insurance Investigations is a daily reference for the professionals who make those decisions. Michelle Carroll, Founder and Chief Clinical Strategist of Lexcura Summit, draws on more than four decades in healthcare to apply the seven pillars of the Lexcura Clinical Intelligence Model: Record Integrity, Baseline Profiling, Imaging Analysis, Timeline Reconstruction, Standard of Care Review, Regulatory and Compliance Overlay, and Causation Mapping. Every finding is stated as Established, Supported but disputed, Inferential, or Unresolved, so the person with authority can act on what the record actually shows.
Inside, readers will find:
- The first seventy-two hours: preservation, privilege, disclosure, and reporting clocks
- Serious incident investigation, root cause analysis, and corrective action that works
- Compliance programs, overpayments, the 60-day rule, and board reporting
- Insurer notice, coverage, and claims-made policy questions
- Medical necessity, coding, clinical documentation, and payment integrity reviews
- Fraud, waste, and abuse, SIU referral thresholds, and fair use of surveillance
- Three complete worked cases: a hospital deterioration with delayed reporting, a physician's admission pattern under SIU review, and a catastrophic injury claim with conflicting records
- Desk guides, intake and records request matrices, deadline tables, a glossary, and a table of authorities
Written for hospital risk managers, patient safety and compliance officers, incident investigators, claims and SIU professionals, payment integrity analysts, counsel, and boards, this book gives every desk one evidence architecture, keeps uncertainty visible, and helps decisions withstand regulators, auditors, insurers, and courts.
Part of the Clinical Intelligence series by Michelle Carroll.
« Synopsis » peut appartenir à une autre édition de cet ouvrage.
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Informations concernant le droit de rétractation
Droit statutaire de rétractation
Vous avez le droit d'exercer votre droit de rétractation sur ce contrat dans les 14 jours sans donner de raison.
Le délai de rétractation expirera au bout de 14 jours à compter du jour où vous-même, ou un tiers autre que le transporteur et désigné par vous, prendrez physiquement possession de la dernière marchandise, du dernier lot ou de la dernière pièce.
Pour exercer votre droit de rétractation, remplissez électroniquement et envoyez une déclaration claire sur notre site Web, sous « Vos achats » dans « Votre compte ». Nous vous communiquerons sans délai un accusé de réception de cette rétractation sur un support durable (par exemple, par e-mail).
Pour respecter le délai de rétractation, il vous suffit d'envoyer votre message concernant l'exercice de votre droit de rétractation avant l'expiration du délai de rétractation.
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Si vous exercez votre droit de rétractation sur ce contrat, nous vous rembourserons tous les paiements que vous avez effectués, y compris les frais de livraison (à l'exception des frais supplémentaires résultant du choix d'un mode de livraison autre que le type de livraison standard le moins cher que nous proposons).
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